主诉 病史

患者男性，60岁。 主诉：摔伤致阴囊疼痛、肿胀4小时。 患者4小时从高处摔下，约1.5米高，右侧阴囊撞在凳子上，致阴囊疼痛、肿胀，阴囊呈紫色，当时未予处理，随阴囊逐渐增大，无其他不适，求治疗来院就诊。

查体 辅查

体查：阴囊明显肿胀，呈紫色，未见明显伤口，双侧睾丸、附睾未触及。 彩超：见下图。血常规、尿常规、血生化正常。

诊断 处理

诊断：阴囊血肿 做好术前准备，急行阴囊切开探查，先探查右侧，沿睾丸鞘膜游离，在睾丸鞘膜见一活动性出血点，予以缝扎，再向精索游离，未见出血点。再探查左侧，未见出血点。挤出软组织於血。缝合切口，阴囊放置引流管。清除凝血块约500g。

随访 讨论

术后复查血常规，HB下降2g，术后7天血肿基本消除，拆除缝线出院 睾丸鞘膜损伤出血，就一条小血管，第一次见这么严重，如不及时处理，有可能致失血性休克。所以在行鞘膜相关手术，尽量彻底止血，避免再次手术止血。