主诉 病史

患者，男性，66岁，主因右眼疼伴同侧头疼视物不清2月加重4天入院。缘于2月前患者无诱因自觉右眼疼痛伴同侧头疼视物不清随到当地医院门诊治疗诊断为青光眼并给予降眼压药水点眼及甘露醇静点好转。4天前右眼疼痛加重为进一步治疗而入我院。

查体 辅查

眼科检查：右眼视力0.2左眼视力0.4眼压右眼58mmhg左眼19.5mmhg右眼睑无水肿，球结膜混合充血，角膜水肿混浊，前房1.5ct虹膜纹理清，瞳孔圆，4mm对光反应迟钝，晶体轻度混浊，眼底模糊，左眼睑无水肿，球结膜无充血，角膜透明，前房浅1.5ct.虹膜纹理清，瞳孔圆，2.5mm，对光反应存在，晶体轻度混浊，眼底可见未见明显异常。

诊断 处理

诊断1右眼急性闭角型青光眼（发作期）2左眼急性闭角型青光眼（临床前期） 治疗：入院后给予派立明，噻马洛尔眼水及尼目克司口服，甘露醇静点，两天后眼压降至正常，并给予右眼滤过术，术后恢复良好,建议患者行左眼虹膜激光术，患者拒绝右眼拆线出院。

随访 讨论

出院后继续点典必舒眼水，乐可清眼水点眼。定期复查监测眼压。并建议患者定期随诊。监测左眼眼压。