主诉 病史

胸部外伤13天，胸闷乏力半天入院。13天前摔伤胸部，在本院治疗，好转后出院。半天前突发呕吐，胸闷乏力，伴冷汗，当地医院救治无好转，再次入院。既往糖尿病史。脑梗塞后遗症，一侧肢体活动障碍。一直服用降糖及阿司匹林肠溶片等药物。

查体 辅查

查体：面色萎黄，神志淡漠，不能平卧。右胸部压痛，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗，无明显啰音。入院当天查凝血四项无异常。血常规提示贫血。 13天前CT

治疗1周后复查CT，见下图。胸腔积液量较前增多，症状较前减轻，患者出院

本次住院CT，见下图。

诊断 处理

1、右胸腔积液2、右肋骨骨折3、糖尿病4、脑梗塞后遗症 考虑患者胸闷等症状重，CT提示纵隔向左侧移位，右胸张力高，急症胸腔闭式引流，当天分2次放液约1100ml，引流出暗红不凝血。症状明显缓解。