主诉 病史

主 诉: 右下后牙疼痛数天。 现 病 史 同前，3天前右下后牙阵发性自发性疼痛，夜间痛。 既 往 史:否认治疗计划相关疾病。

查体 辅查

检 查: 男，23岁。46近中邻咬合面龋洞，探痛（+），叩诊叩痛（+），无病理性松动，X-ray示近中邻咬合面暗影，近髓腔，牙根弯曲，根尖无明显暗影，牙周膜增宽。

诊断 处理

诊 断: 46急性牙髓炎 治疗计划: 46根管治疗。 处 置: 46探针通至髓腔，有脓液流出。 医 嘱: 不适随诊，明日下午复诊。 复诊病历 主 诉: 按约复诊。 现 病 史: 无约诊间患牙无明显异常。 检 查: 46龋洞内有食物残渣，探（+），叩（-），无病理性松动。 处 置: 46右下牙槽神经阻滞麻醉，46橡皮障隔湿，去净腐质，开髓，拔髓，GG钻扩大根管口，根管疏通，根测，ML=19.5mm,MB=18mm,DB=DL=18mm,EDTA作用下M2镍钛机扩至25#，试尖拍片，干燥根管，AHplus糊剂+牙塞尖+热牙胶加压根充，，聚羧酸锌垫底，Z350纳米树脂充填，调合，抛光。 医 嘱: 口腔卫生宣教，半年复查，不适随诊。

随访 讨论

讨论： 如果没有橡皮障和MTwo，很难完成这个病例。