主诉 病史

患者，男，58岁，右下后牙疼痛4天。患者4天前开始出现右下后牙冷热刺激痛。否认全身系统性疾病，无药物过敏史。

查体 辅查

检查：全口卫生差，牙石++，软垢+，牙龈正常，有退缩。47牙远中合面龋坏，冷+，探-，叩+，松-.48牙近中阻生。 X线：47牙合面可见低密度暗影，累及髓腔，未行根管治疗。48牙近中阻生。

诊断 处理

诊断：47牙急性牙髓炎；48牙阻生齿。 治疗计划：拔除阻生齿，并行47牙根管治疗。 治疗：拔除阻生齿后，阿替卡因局部浸润麻醉，47牙去净龋坏，开髓揭髓室顶，探查根管4根，牙髓摘除术，K锉初步预备，根管测长仪测量根管长度，各根管内导入根管润滑剂EDTA，protaper镍钛器械预备根管，冲洗，超声荡洗，水溶性氢氧化钙充填根管，暂封，约复诊。 复诊：一周后，诊间无不适，47

牙暂封完好，冷-，探-，叩-，不松。 试主尖，大锥度牙胶尖+AH-PLUS糊剂充填根管，热压充填牙胶，暂封。