头晕，恶心，呕吐半天-医联

主诉病史

主诉：头晕，恶心，呕吐半天。现病史：患者自述半天前无明显原因及诱因又出现头痛、头晕伴食欲减退，无发热，无憋喘，无咳嗽咳痰，无呕吐腹泻。在当地门诊行药物治疗（具体不详），效果欠佳，今日来我院就诊，门诊以“美尼尔氏综合症”收入院。患者自发病以来，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。既往史：既往体健，否认重大外伤及手术史，否认输血史，否认肝炎结核等传染病病史，否认药物食物过敏史，预防接种史不详。个人史：生于原籍，无外地及疫区久居史。家族史：否认家族中有遗传病及传染病病史。

查体辅查

T36.7ºC P76次/分 R17次/分 BP135/85mmHg 患者老年女性，急性病容，痛苦貌，精神清，发育正常，营养中等，被动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形及压痛，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射正常。双侧耳廓无畸形，听力正常，乳突区无压痛，鼻外形正常，通气良好。口唇无紫绀，咽部充血，扁桃体无肿大。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧呼吸动动度及触觉语颤均等，无胸膜摩擦感，叩成清音，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，无心包摩擦感，心界无扩大，心率76次/分，心音可，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，叩呈鼓音，移动性浊音（—），肠鸣音正常存在。脊柱生理弯曲正常存在，无畸形及压痛，四肢活动自如，无红肿，四肢肌力及肌张力正常存在，肛门及外生殖器未查。肱二、三头肌反射、腹壁反射、膝跳反射、跟腱反射正常存在，巴彬斯基征、脑膜刺激征等病理反射未引出。血糖正常

诊断处理

诊断：美尼尔氏综合症治疗：（1）给予内科护理常规，完善相关辅助检查。（2）给予对症、支持治疗。

随访讨论

美尼尔氏综合症是以突发性眩晕、视物旋转、剧烈呕吐、不敢活动，耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，具有发作性和复发性的特点，即眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。