主诉 病史

患者男性，46岁。 主诉：肝癌术后5年，腹痛、腹胀2天。 现病史：患者于5年前体检时发现肝癌，遂行手术治疗，术后恢复良好。但因经济条件差，未规律复查。近2天自觉腹痛、腹胀，持续性，有时伴恶心、呕吐，无呕血及黑便。 既往史：乙肝小三阳多年，未诊治。不饮酒。

查体 辅查

查体：神志清，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹略隆起，腹部可见手术瘢痕，腹软，上腹部压痛（+），肝大，肋下5cm，质硬，有触痛，脾未及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 辅助检查：腹部CT：肝内见多发低密度团块状肿物影，大小不一，边缘模糊，肝门及胰腺周围见结节影。

诊断 处理

诊断：肝癌 治疗：建议患者到上级医院进一步诊治，评估局部治疗的可能性。

随访 讨论

肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，全世界每年约25万人死于肝癌，而我国占约45%。其中，我国90%的患者有乙型病毒性肝炎。而乙肝病毒感染者发生肝癌，在手术等治疗后，均需坚持口服抗病毒药物。本例患者肿瘤发现很早，治疗效果好，但未坚持复查，也未坚持抗病毒治疗，导致复发时再治疗很困难。