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反复发作咽痛3年

徐医师   济南市济阳区人民医院
扁桃体炎

主诉 病史

主诉:反复发作咽痛3年。 现病史:患儿家长述患儿3年前开始出现咽痛,并反复发作,伴有扁桃体肥大,无明显发热,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,在当地门诊给予药物治疗(具体不详)后,症状可暂时缓解。为行治疗,今来我院就诊,门诊以“扁桃体肥大”收入院。 患儿自发病以来神志清,精神可,饮食睡眠欠佳,大小便正常。 既往史:既往体健,否认重大外伤、手术及输血史,否认肝炎、结核病等传染病史,否认药物及食物过敏史,预防接种随当地。 个人史:生于原籍,无疫区居住史。 家族史:否认家族重大遗传病及传染病史。

查体 辅查

查体:患儿男性,神志清,精神可,发育正常,营养中等,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。双耳廓无畸形,外耳道无脓性分泌物流出,乳突区无压痛。鼻无畸形,鼻中隔居中,鼻腔通畅,无脓性分泌物。口唇无紫绀,双侧扁桃体三度肿大、咽部充血,无明显脓性分泌物。颈部对称,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大。双侧胸廓对称,呼吸动度及触觉语颤均等,无胸膜摩擦感,叩呈清音,双肺呼吸音粗。心前区无隆起,心尖搏动无弥散,无心包膜擦感,心界无扩大,心音有力,心率90次/分,律齐,各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无肠型及蠕动波,未及包块,肝脾肋下未及,叩呈鼓音,肠鸣音及正常存在。脊柱、四肢发育正常,活动灵活。肛门外生殖器发育正常。生理反射正常存在,病理反射未引出。 辅助检查:血分析 WBC:7.4×109/L  LYM:3.2×109/L  心电图 无明显异常 乙肝五项 表面抗体阳性

诊断 处理

诊断:扁桃体炎 治疗:1完善必要检查,拟行手术治疗。 2、术后给予输液抗感染、支持治疗。

随访 讨论

扁桃体切除有什么副作用吗?其实12岁以上孩子切除的话影响不大。

发布于 17-03-18 19:14

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