主诉 病史

患者，男，32岁，以"发现肾上腺结节20天"入院 患者20余天前体检发现不均匀脂肪肝，行上腹增强CT检查发现肾上腺结节，无乏力、头晕等症状，后于我院泌尿外科就诊，行肾脏CT平扫+增强，发现左侧肾上腺多发结节，右侧肾上腺单发结节，建议于内分泌科就诊，现为评价腺瘤功能收入我科病房，

查体 辅查

入院查体：未见异常。 辅助检查：肾上腺皮质激素系列               8：00 15：00 24：00 8：00 15：00 24：00 ACTH(pg/ml) 14.65 6.27 3.99 10.71 5.92 7.49 COR (nmol/L) 407.4 190.0 122.9 394.8 207.4 124.2 醛固酮卧立位试验：                   卧位 立位 卧位 立位 ALD（ng/ml） 0.12 0.12 0.11 0.11 PRA（ng/ml） 3.1 4.8 4.3 4.8 ATII（ng/ml） 77 68 63 73 ARR 3.87 2.5 2.56 2.29

诊断 处理

诊断：双侧肾上腺占位 右侧肾上腺萎缩 治疗：针对双侧肾上腺占位 右侧肾上腺萎缩 双肾小囊肿 左侧精索静脉略曲张，根据激素检验结果考虑双侧肾上腺占位无自主分泌功能可能大，遵泌尿外科意见动态观察，定期复查，泌尿外科随诊

随访 讨论

患者已完善的肾上腺皮质激素未见明显异常，考虑肾上腺萎缩可能为先天性，可能表现不典型，患者虽血钾正常，无明显高血压，泌外随诊观察。