主诉 病史

患儿，女，3岁。 主诉：头不能抬，四肢活动困难3年。 现病史：患儿为足月剖腹产儿，其母在昌平区妇幼保健院待产，待产6小时，胎儿出现宫内窘迫，胎心减慢，立即给予吸氧，全身麻醉下行剖宫产手术，手术过程顺利，术后娩出一女婴，体重3980g、Apgar评分不详。患儿于6个月时被家人发现对外界彩色物体无反应，立即到首都医科大学附属北京儿童医院，查MRI示：胼胝体发育不良；髓鞘化略延迟；两侧额颞部脑外间隙增宽-额颞叶发育不良。未予手术及特殊治疗，遂由家属带至南方行针灸康复治疗，未见明显好转，且患儿出现全身抽搐等症状，于1岁3个月时到北京市神经外科研究所电生理室行24小时脑电图检查，示：不正常脑电图，出现癫痫波。于1岁9个月时到北京武警总队第二人民医院查脑MRI示：脑髓鞘及胼胝体嘴膝部发育落后，双侧额叶、半卵圆形中心、侧脑室前后角旁白质内对称性异常信号，请结合临床；双侧额颞部脑外间隙及大脑前纵裂增宽，双侧颞极部蛛网膜囊肿。于1岁10个月时到北京大学第一医院行影像科会诊，结果示：脑白质发育明显落后，与2013-4-17稍有进步，相当8-9月水平；双侧颞极部囊肿。因在家护理困难而入我院，入院时患儿精神及饮食差，反应迟钝，双眼无神，四肢无力，二便可。 既往史：否认既往史及过敏史。 个人史：生于本地。无其他不良嗜好。 家族史：否认家族遗传病史。

查体 辅查

查体：T36.7度、P126次/分、R30次/分、血压未测。患儿发育正常，营养中等，推入病房，被动体位，查体合作。头不能抬，头颅大小形态正常，双侧眼睑无水肿，上睑无下垂，巩膜无黄染，双眼瞳孔等大等圆，对光反射迟钝或者消失，对外界物体光感差。鼻外观无异常，鼻中隔无偏曲，鼻孔内无异常分泌物，通气良好。耳廓无畸形，外耳道无分泌物，听力检查不配合，乳突区无压痛。口唇无发绀，牙齿排列整齐，口腔黏膜无溃疡、出血，扁桃体无肿大。颈部淋巴结未触及肿大。颈软无抵抗，气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈动脉搏动存在，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，腹部平软无压痛，肠鸣音正常，肝脾肋下未触及。脊柱外观正常，生理弯曲存在，活动度差。四肢无力，活动受限，无畸形，无水肿。双侧巴氏征阴性，生理反射存在。 辅助检查：

诊断 处理

诊断：1、小儿脑瘫 继发性癫痫 2、胼胝体发育不良 治疗：1、给予内科护理常规，二级护理。2、艾司唑仑片口服抗癫痫治疗。

随访 讨论

患儿在我院住院1年五月余，目前病情平稳，护理为主。 讨论：产程延长、胎盘早剥、前置胎盘易导致胎儿宫内窘迫缺血、缺氧引起窒息或者婴幼儿脑发育不良、智力低下。