主诉 病史

主诉：发热，咽部不适2天余。 现病史：患儿家属自述2天前开始出现咽部不适，发热，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，在当地门诊给予药物治疗（具体不详）后，症状可暂时缓解。为行治疗，今来我院就诊，门诊以“急性扁桃体炎”收入院。 患者自发病以来神志清，精神可，饮食睡眠欠佳，大小便正常。 既往史：既往体健，否认重大外伤、手术及输血史，否认肝炎、结核病等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，无疫区居住史。 家族史：否认家族重大遗传病及传染病史。

查体 辅查

T380C P80次/分 R21次/分 患儿男性，神志清，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。双耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物流出，乳突区无压痛。鼻无畸形，鼻中隔居中，鼻腔通畅，无脓性分泌物。口唇无紫绀，双侧扁桃体III度肿大，上覆脓苔，咽部充血.颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。双侧胸廓对称，呼吸动度及触觉语颤均等，无胸膜摩擦感，叩呈清音，双肺呼吸音粗。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，无心包膜擦感，心界无扩大，心音有力，心率80次/分，律齐，各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无肠型及蠕动波，未及包块，肝脾肋下未及，叩呈鼓音，肠鸣音及正常存在。脊柱、四肢发育正常，活动灵活。肛门外生殖器发育正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。

诊断 处理

诊断：急性扁桃体炎 治疗：1完善必要检查。 2、给予输液抗感染、支持治疗。

随访 讨论

输液7天后好转。