主诉 病史

主诉：发热1天。 现病史：患儿家长述患儿1天前开始出现发热，无憋喘咳嗽，无咳痰及流涕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，在当地门诊给予药物治疗（具体不详）后，症状无明显缓解。为行治疗，今来我院就诊，门诊以“扁桃体炎”收入院。 患儿自发病以来神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常。 既往史：既往体健，否认重大外伤、手术及输血史，否认肝炎、结核病等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史随当地。 个人史：生于原籍，无疫区居住史。 家族史：否认家族重大遗传病及传染病史。

查体 辅查

T380C P95次/分 R23次/分 患儿男性，神志清，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物流出，乳突区无压痛。鼻无畸形，鼻中隔居中，鼻腔通畅，无脓性分泌物。口唇无紫绀，双侧扁桃体二度肿大、咽部充血，无明显脓性分泌物。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。双侧胸廓对称，呼吸动度及触觉语颤均等，无胸膜摩擦感，叩呈清音，双肺呼吸音粗。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，无心包膜擦感，心界无扩大，心音有力，心率95次/分，律齐，各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无肠型及蠕动波，未及包块，肝脾肋下未及，叩呈鼓音，肠鸣音及正常存在。脊柱、四肢发育正常，活动灵活。肛门外生殖器发育正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。

诊断 处理

诊断：扁桃体炎。 治疗：完善必要检查。给予阿莫西林输液抗感染、清开灵抗病毒支持治疗。

随访 讨论

扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。常见于青少年。本病多发于春秋季节，为耳鼻咽喉科的常见病。致病菌主要为溶血性链球菌。可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。现代医学认为扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织，一般4～5岁后逐渐增大，到12岁以后开始逐渐萎缩。