主诉 病史

发作性头晕、头痛10余年，加重伴恶心呕吐2天。 患者女性54岁。10年前无明显诱因出现头晕、头痛，无视物旋转，无一过性黑蒙，头痛，呈阵发性胀痛，偶有恶心，无呕吐，无肢体活动障碍，于当地诊所测血压200/100mmHg，诊断为“高血压”口服降压药物治疗（具体不详），略好转，未坚持服用，3年前因小脑出血，于我院住院治疗。好转后出院，2天前无明显诱因头痛加重，伴有恶心呕吐，呕吐胃内容物，数次，无咖啡样物，于家中口服镇脑宁片，未好转，入我院，门诊行头CT检查后，以“高血压 脑出血”为诊断收入院。

查体 辅查

BP：170/100mmHg p：89次/分 神清语明，心肺查体未见异常，神经系统查体未见异常，四肢活动正常。

诊断 处理

1、脑出血 2、高血压 给予监测血压，甘露醇降颅压，奥美拉唑防止应激性溃疡，脑蛋白水解物营养脑细胞，替米沙坦、吲达帕胺口服调整血压，

随访 讨论

高血压病，脑出血现在普遍年轻化！注意饮食调整，坚持身体锻炼，戒烟戒酒，定期体检是绝对必要的！