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妊娠伴临床甲减1例。
主诉 病史
患者李某，女，27岁，因产检发现甲功异常1小时就诊。患者现孕17周，4周前常规产检，抽血检查甲功。今日复诊，发现4周前抽血检查甲功结果异常，遂来我科就诊。患者现无特殊不适。患者2010年因“甲亢”曾行手术治疗，具体术式不详。术后未定期复查，甲功情况不详。余既往史无特殊。 本次妊娠为第一次妊娠。无甲状腺相关疾病家族史。
查体 辅查
<P>查体：腹部膨隆，余无特殊。</P> <P>辅助检查：甲功三项：TSH31.400uIU/ml，FT4 0.56ng/dl（0.93-1.7），FT3 1.25pg/ml（2.0-4.4）。</P>
诊断 处理
<P>诊断：妊娠合并甲状腺功能减退症。</P> <P>治疗：予优甲乐100ug qd空腹口服。告知患者甲减对围产期危害，对胎儿不良影响。建议完善甲状腺彩超、TPOAb、TgAb等检查。</P>
随访 讨论
请教各位同行，甲减对妊娠的危害究竟有多大？出现不良事件的概率有多大？我们都知道甲减对孕妇、胎儿均有危害，比如对智力的影响，但甲减的孕妇究竟有多大的概率生一个智力有障碍的孩子？另对于该孕妇，究竟起始的时候应该给多大量的优甲乐？
发布于 17-02-22 23:06