主诉 病史

患者男，61岁 ，因“反复头晕10余天，MR血管成像（MRA）显示基底动脉大型动脉瘤”就诊。

查体 辅查

体格检查无神经系统阳性体征。 MRT2加权成像显示脑干前方动脉瘤内流空信号；MRA显示基底动脉下1/3段大型囊状动脉瘤，累及双侧椎动脉，瘤颈长为18mm，瘤体最大径为20mm；双侧后交通动脉发育不良。行全脑DSA检查，结果显示与MRA检查相符，双侧小脑前下动脉发育不良，由小脑后下动脉代偿供血。

诊断 处理

在全身麻醉下，全身肝素化，双侧股动脉穿刺置管，将6F的Navien导管置入至V3段，选择最佳工作角度后，在路径图下通过左侧椎动脉用TransendEXPlatinum微导丝辅助ProwlerSelectPlus微导管超选至基底动脉尖备用；将Echelon-10微导管超选至动脉瘤囊内。释放Enterprise支架，支架远端位于基底动脉中段，近端位于左侧椎动脉V4段。通过右侧椎动脉将另1支ProwlerSelectPlus微导管穿越第1枚支架网孔，进入基底动脉远端，释放另1枚Enterprise支架（4.5mm×28.0mm），呈倒Y形释放，采用稀释增强DynaCT确认支架打开良好。通过微导管填入Presidio及Jasper弹簧圈共16枚后，造影见动脉瘤瘤颈少许残留，载瘤动脉通畅，远端血管未见异常。

随访 讨论

术后患者恢复满意，体格检查无新发神经功能缺损。术后3个月复查头部MRA，未见动脉瘤瘤腔显影，血管形态良好。