主诉 病史

主诉：左侧肩关节外伤后疼痛活动受限1周。 现病史：女，83岁。患者于入院前1周因外伤致左肩肿胀疼痛，活动受限，当时无短暂意识丧失，无恶心，无呕吐，无昏迷，无胸闷气促，无大小便失禁，无其他肢体疼痛畸形，遂被送至我院急诊就诊，查X线提示：左肱骨近端粉碎性骨折。急诊予以左肩部固定制动保守治疗，今日来门诊复查见骨折移位，为行进一步治疗，拟“左肱骨近端粉碎性骨折”收入我科。    

查体 辅查

查体：神志清楚，推车入病房，脊柱生理弯曲存在，活动好，骨盆挤压分离试验(-)。左肩部肿胀明显，局部压痛（+），可及骨擦感，左肩关节活动受限。左手指感觉活动良好，桡动脉搏动可及，末梢循环可 辅助检查：X线示：左肱骨近端粉碎性骨折移位  

   

诊断 处理

诊断：左肱骨近端骨折 治疗：麻醉下行左肱骨近端骨折切开复位内固定术      

随访 讨论

随访1月，内固定在位，上举时疼痛，活动受限，嘱被动功能锻炼 讨论：对于肱骨近端骨折，尤其老人，有什么意见促进术后恢复