主诉 病史

患者中年男性，因“摔伤致右肘关节肿痛，活动受限2小时”入院。 患者诉于今日傍晚因不慎从高处摔下，右手撑地，当即感右腕关节、肘关节疼痛，右肘关节当即出现活动受限，右前臂旋转不能，伤后意识清醒，左膝关节局部可见皮肤破裂、出血，无明显头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷气促。随后患者入我院急诊科就诊，摄片提示右桡骨小头骨折，请我科会诊后拟“右侧桡骨小头骨折”收治住院治疗。患者伤后未进食，大小便未解，体重无明显变化。 既往病史无特殊。 

查体 辅查

查体：脊柱生理弯曲存在，脊柱外形无明显畸形，各棘突及椎旁肌肉无明显压痛叩击痛。右肘关节肿胀，肘关节主被动活动受限，右手各指主被动活动可，左侧肩关节、肘关节主被动活动无明显异常，左上臂及前臂肌力V级，双侧腕关节主被动活动可，左手握力无明显减弱，双侧桡动脉搏动存在，双手各指感觉、血运无明显异常。骨盆挤压分离试验阴性，双侧髋关节主被动活动可，右膝关节局部可见皮肤挫伤，皮肤破裂少量流血。双侧膝关节伸屈活动可，双侧足背动脉搏动存在，双侧足趾感觉、血运无明显异常。双侧Babinski征阴性，双侧Hoffman征阴性。 辅助检查？右侧肘关节、腕关节、膝关节正侧位片提示右侧桡骨小头骨折，右腕关节、膝关节未见明显骨折征象。 

诊断 处理

入院后完善相关检查，存在手术指征，无明显手术禁忌症，择期在全麻下进行右侧桡骨骨折切开复位内固定术手术，术后予以镇痛、消肿、抗静脉血栓等治疗，现患者一般情况良好，右上肢术区外辅料干洁，未见明显异常渗出。换药见切口对合良好，未见明显异常渗出。诊断：1.桡骨小头骨折(右),2.多处软组织挫伤 。

随访 讨论

患者术后12天拆线，定期复查X片未见异常。