主诉 病史

男，38岁，肢体出现皮疹，伴瘙痒已3年 现病史：3年来全身出现皮疹，以下肢为重，上肢少，只在关节皱褶处。初未在意，后来逐渐增大，有脱屑及瘙痒，感觉每次洗澡后即加重，多次中西药治疗，未见好转，白天想喝热水，晚上又喜冷饮。小便黄，大便正常，平时不喝酒，偶尔吃辣。无家族病史。

查体 辅查

体形瘦小，神情焦虑，双下肢可见不规则潮红色皮损，胫部肿胀，其他部位较少，上肢肘内侧可见轻度鳞屑灶。舌质红，舌体瘦，苔少，脉弦数。

诊断 处理

西医诊断：银屑病 中医辨证：湿热内蕴 治疗：清热利湿，凉血活血 方药：赤芍15 丹皮10 紫草30 红花10 土茯苓30 白鲜皮30 白蒺藜15 槐花15 乌梢蛇10 虫退10 泽泻10 茜草10 大青叶30 生甘草10 嘱其忌食辛辣之物，多饮水。 二诊：上方连服半月，上肢皮损基本消除，下肢皮疹发红逐渐减退，鳞屑减少。去茜草、泽泻，加入当归15 生地15 何首乌10续服。

随访 讨论

二诊方服用半月，皮损消退，呈色素沉着，继续服用以求巩固，共计服药近2个月，临床痊愈。 讨论：银屑病系皮肤科疑难重症之一，病情顽固易复发。相当于中医＂松皮癣＂、＂干癣＂、＂风癣＂等范畴，症状表现多样，缘于素体血热、燔灼营血，复因外感风燥之邪客于肌肤，内外合邪而发病。 本例患者系热在血分，血热熏蒸皮肤，血燥不能荣外而致病，治疗初期，以清热利湿、凉血活血为主，又考虑久病伤阴，气血两亏，故症轻后又以养血润肤为主。用药方面，既要外散肌表之风毒，又要内清血中之热邪，更须疏通肌表之瘀血，相得益彰，以达到最佳治疗效果。同时须重视诱因，注意饮食调养，忌食辛辣晕腥厚味，而且要坚持治疗，病变消退之后应巩固一段时间，彻底扫清余毒，防其卷土重来。