新诊断2型糖尿病-医联

主诉病史

姓名：李XX 性别：男年龄：46岁主诉：口干多饮多尿2月余。现病史：患者于2月余前无明显诱因逐渐出现口干、多饮、多尿，尿有泡沫。到社区医院测空腹血糖为13mmol/L，餐后血糖20.6mmol/L，体重下降1.5kg。无吸烟、偶尔喝酒。既往史、家族史无特殊。

查体辅查

血压（mmHg）：130/80 身高：165cm 体重：62Kg BMI：23.5 腰臀比0.8 一般情况未见库欣等特殊外貌，甲状腺未触及肿大，未触及结节心肺检查未见异常其他检查双下肢无水肿，神经体查未见异常 FPG(mmol/L) 12.6 2hPPG(mmol/L) 22 空腹C肽(ng/ml) 0.6 HbA1c(%) 14.0 血脂（mmol/L） TG：3.68 CHOL：5.7 HDL-C：1.29 LDL-C：2.24 肝功能（U/L） AST：35 ALT：34 肾功能 Cr(μmol/L)：60 UA(mmol/L)：314 并发症筛查糖尿病急性并发症酮体阴性，血常规正常大血管病变感觉阈值心脏彩超、大动脉彩超未见异常未见异常微血管并发症眼底未见异常尿ACR：正常。

诊断处理

型糖尿病混合型高脂血症病例特点：中年男性，病程短，血糖明显升高，尚存一定的胰岛功能严重的糖脂代谢紊乱患者门诊接受1针基础胰岛素+瑞易宁治疗8周，时间 FPG(mmol/L) PBG(mmol/L) HBA1c（％）低血糖 2016.7.20~ 12.6 22 14.0 1次轻微 2016.8.16~ 6.9 9.0 11.5 无 2016.9.18 5.5 7.5 6.5 无

随访讨论

2013新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化专家共识推荐HbA1c＞9%或空腹血糖＞11.1mmol/L的新诊断T2DM使用短期胰岛素强化治疗，推荐疗程2周到3个月。治疗目标是空腹及餐后2小时血糖达标，不以HbA1c为目标