主诉 病史

主诉：哮喘2天。 现病史：患者自述2天前无明显病因及诱因出现憋喘，伴胸闷，无发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸痛，无腹痛腹泻，在家口服药物治疗（具体不详），效果欠佳，今来我院就诊，门诊以“支气管哮喘”收入院。 患者自发病以来神志清，精神可，饮食及睡眠可，二便正常。 既往史：既往有支气管哮喘病史，否认重大外伤及手术史，否认输血史，否认肝炎结核等传染病病史，否认药物食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，无疫区久居史。 家族史：否认家族中有遗传病及传染病病史。

查体 辅查

查体： T36.7ºC P80次/分 R19次/分 BP120/85mmHg 患者中年女性，神志清，精神差，憋喘貌，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，双侧耳廓无畸形，听力正常，乳突区无压痛，鼻外形正常，通气良好。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧呼吸动动度及触觉语颤均等，无胸膜摩擦感，叩成清音，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，无心包摩擦感，心界无扩大，心率80次/分，心音可，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，叩呈鼓音，移动性浊音（—），肠鸣音正常存在。脊柱生理弯曲正常存在，无畸形及压痛，四肢活动自如，无红肿，四肢肌力及肌张力正常存在，肛门及外生殖器未查。肱二、三头肌反射、腹壁反射、膝跳反射、跟腱反射正常存在，巴彬斯基征、脑膜刺激征等病理反射未引出。  辅 助 检 查 胸片 支气管炎 心电图 st改变

诊断 处理

诊断： 支气管哮喘、冠心病。 治疗；给予阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星消炎，多索茶碱平喘，氨溴索化痰、银杏达莫营养心肌等对症治疗。

随访 讨论

哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。 遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。