主诉 病史

主诉：右踝关节外伤致疼痛、活动受限2小时。 现病史：患者于入院前2小时不慎致右踝关节外伤，即刻感右踝关节疼痛肿胀、畸形伴活动受限，当时无恶心，无呕吐，无昏迷，无意识丧失，无大小便失禁，无其他肢体疼痛，遂被送至我院急诊就诊，查X线提示：右三踝骨折伴踝关节半脱位。急诊予以手法牵引复位、临时固定制动，为行进一步治疗，拟“右踝骨折脱位”收入我科。   

查体 辅查

查体：神志清楚，推车入病房，脊柱生理弯曲存在，活动好，骨盆挤压分离试验(-)。右踝关节肿胀明显，内外侧均压痛（+），可及骨擦感和反常活动，右踝关节活动受限。右足趾感觉活动良好，末梢循环佳。 辅助检查：X示：右踝骨折，踝关节脱位

诊断 处理

诊断：右踝关节骨折脱位 治疗：腰麻下骨折切开复位钢板螺钉内固定术        

随访 讨论

随访1月，踝关节跖屈背伸受限，嘱加强功能锻炼。 讨论： 内踝撕脱骨折，外踝骨折线在下胫腓以上，应该为外翻外旋型，一般伴有下胫腓韧带断裂，需要固定下胫腓；内踝空心钉固定。