主诉 病史

子宫内膜非典型增生 患者，女性，44岁，因“月经淋漓不尽4月余”2016-7-12入院，1-0-0-1，初潮12岁，4-6/30-40，痛经（-），量少，LMP：2016-2-12（持续4月）。患者于2月中开始出现阴道反复不规则流血，量少，淋漓不尽，褐色。无腹痛、无尿频尿急，无里急后重，无白带增多及异味等，2016-6-23在当地医院检查妇科B超，内膜双侧厚10mm，双附件未见异常，遂于当地医院行诊刮术，2016-06-25术后病理：子宫内膜局灶腺瘤性增生，伴重度非典型性增生。2016-7-3于我院进一步我院就诊，查妇科B超提示：子宫47*45*50，内膜双侧厚6mm，双附件未见明显异常；病理科会诊：“子宫内膜”腺瘤性增生伴非典型性。患者自发病以来无下腹隐痛及腰酸，无发热，无恶心呕吐，无尿频尿急，无消瘦等症状。现患者为进一步治疗，门诊拟“子宫内膜非典型增生”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠差，二便可，体重无明显增减。2016-6-23分段诊刮术，术后病理示子宫内膜腺瘤性增生伴非典型性。1-0-0-1，初潮12岁，4-6/30-40，痛经（-），量少，LMP：2016-2-12（持续4月）。

查体 辅查

查体：妇科检查：外阴：已婚式；阴道畅；宫颈：光；宫体前位常大；双附件未及。 辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺纹理增多，未见确切活动性病变。 腹部B超：胆囊隆起样病变，考虑胆囊息肉，肝胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断:子宫内膜非典型增生 治疗:患者入院后完善各项检查，于2016-7-16行腹腔镜辅助阴式全子宫+双附件切除术，探察见子宫略大，表面光滑，活动。双侧卵巢及输卵管外观正常。部分肠段粘连于左侧结肠旁沟。术中冰冻示：子宫内膜不典型增生。术顺安返，术后给予抗炎补液支持治疗，注意休息和营养。禁盆浴及房事及阴道超声3个月。

随访 讨论

随访：定期妇科门诊检查，初次复诊术后三个月。术后病理结果已在检查结果里展示。