主诉 病史

患者男，60岁，因左侧腹部痉挛性中等疼痛就诊。疼痛是持续的，活动时加剧，平卧时缓解。患者无厌食症，前日夜晚起即未进食。 患者有过几次黄褐色稀便，但否认任何恶心或呕吐。大便中无血丝，未出现柏油样便。否认近期旅行和野营史，否认近期进食生冷食物。自述感觉发热，出汗，疲劳。无泌尿系统症状，如排尿困难或频率增加。无患者接触史。 患者否认过去曾有过类似经历。虽然3年前进行过钡灌肠检查，他的医学和外科病史无异常。否认吸烟史，饮酒史。就诊前未服用任何处方药或非处方药

查体 辅查

体格检查，体温升高到39.4℃，血压130/76mmHg，脉搏110次/分，呼吸20次/分，非急性窘迫，但有轻微的出汗。口咽清晰，有粘膜干燥。肺部听诊清音，心率正常，无杂音。 腹部检查显示左下象限中度压痛，有腹壁紧张。无反跳痛。无脊肋角压痛，未见腹股沟疝，生殖器检查结果均正常。直肠指诊，左侧直肠穹隆柔软，愈创木脂阴性。其余体检结果无异常。 血清实验室检测仅白细胞升高，为16×103/µL，其中中性粒细胞显著，尿检无异常。标准拍摄腹部平片，未见任何明显异常。后进行腹部和骨盆的CT

诊断 处理

由于全身体征和感染症状，这名患者住院治疗。给予进食，肠道休息，并开始静脉注射甲硝唑和环丙沙星。在接下来的2天里，患者体温恢复，白细胞增高现象解决。饮食过渡为普通饮食，出院带药给予为期10天的阿莫西林/克拉维酸。

随访 讨论

急性憩室炎由继发于粪便梗阻的憩室发炎引起。梗阻通常发生在憩室颈部；凝固的粪便，通常形成粪石，损伤黏憩室颈部哪内外黏膜。 在无并发症的情况下（典型的是患者没有出现腹膜炎及全身症状），炎症过程局限于结肠壁；然而，梗阻，随着憩室腔内高压，可以导致微小穿孔，反过来引起细菌通过结肠壁移位，脓肿形成，弥漫性腹膜炎。