主诉 病史

患者老年男性，以“喘息气短，咳嗽咳痰半月余”为主诉入院。 现病史：患者半个月前无明显诱因出现喘息气短症状，活动后明显，但夜内可平卧，并伴有咳嗽咳白痰，无盗汗，无发热，无咯血，3天前于我院门诊就诊，完善肺CT提示左肺纤维增殖性病变，双肺散在炎症，双肺下叶间质性病变，未系统诊治，今日患者为进一步系统治疗入我科病房。患者病来略感头晕，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，大小便正常，饮食睡眠差，近1个月体重下降约5公斤。

查体 辅查

查体：T 36.5℃，P： 80次/分，R 20次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤无黄染，巩膜无黄染，结膜无苍白，球结膜无水肿，口唇无发绀，颈静脉无充盈，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音。心音钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动浊音阴性，双下肢无水肿。 酸碱度 7.422;二氧化碳分压 39.0mmHg;氧分压 105mmHg;实际碳酸氢盐 24.9mmol/L;血氧饱和度 98.7%;血常规:白细胞计数 5.7*10^9/L;中性粒细胞百分比 54.0%;血红蛋白 146g/L;抗核抗体测定(ANA):抗核抗体 阳性(+) 1:100;ANCA:cANCA 阴性(-);pANCA 阴性(-); 肺通气功能正常，小气道功能正常，肺弥散量中度下降，经肺泡通气量纠正后弥散功能轻度下降。经治疗患者喘息气短及咳嗽症状好转，复查肺HRCT：左肺纤维增殖性病变未见明显变化。 双肺散在炎症，双肺多发间质性改变同前。 双肺多发间隔旁型、小叶中心型肺气肿同前。

诊断 处理

诊断：弥漫性肺间质纤维治疗上予磺苄西林钠2.0g日两次静点联合抒罗康0.5g日一次口服抗感染，切诺口服化痰。嘱患者戒烟，每3-6个月复查肺CT，必要时完善肺泡灌洗检查，可口服吡非尼酮抗纤维化

随访 讨论

吡非尼酮适用于轻到中度特发性肺纤维化（IPF）。适用于确诊或疑似特发性肺纤维化（IPF）的治疗。临床研究证实，可以抑制特发性肺纤维化（IPF）患者肺功能的下降，改善特发性肺纤维化（IPF）患者生活治疗，延长特发性肺纤维化（IPF）患者的生存时间。