主诉 病史

82岁老年男性，因“反复咳嗽、吸痰20余年，加重伴低热1周”入院，既往有肺结核病史60余年，吸烟示70余年，20年前开始咳嗽、咳痰伴咯血，曾抗老治疗，后无咯血，间咳血丝痰，近2年咳嗽伴白色粘痰，1周前出现咳嗽加重，伴低热，最高37.5，当地予头孢呋辛抗感染后可退热，咳嗽症状无缓解。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，双肺呼吸音粗，右下肺明显“拉链样、撕尼龙布”样湿罗音。 辅查：血常规 白细胞13.12*10^9/L，N%83.3，胸片示：肺纤维化并感染，右肺明显，少量胸腔积液，双上肺陈旧肺结核，主动脉硬化，主动脉心。CT：双肺上叶陈旧性肺结核，以右肺为主，并支气管扩张，双肺间质纤维化并感染，右侧胸膜增厚黏连。

诊断 处理

诊断：1.肺纤维化并感染（蜂窝状肺） 2.陈旧性肺结核 治疗：入院予拜复乐抗感染、金水宝、富露施改善肺纤维化等对症支持治疗。

随访 讨论

长期吸烟是引起肺纤维化的明显诱因，戒烟对于呼吸系统疾病的进展及归转有着重要作用，该患者反复劝说戒烟无效。