主诉 病史

患者女性52岁，主诉：经期下腹疼痛逐渐加重4年。T 36.3摄氏度，p80次/分，R19次/分，BP110/80mmHg体重90Kg，身高170cm。B超检查显示：子宫腺肌症，子宫肌瘤，术前拟在腰硬联合麻醉下进行经腹子宫全切术。

查体 辅查

各项检查未见明显异常。

诊断 处理

入室后建立静脉通道，接监护仪，测得血压120/80mmHg，HR75次/分，SPO2:99%，右侧体位，选L3/4穿刺点，1.5%利多卡因4ml做皮丘，穿刺针穿刺，由于异物堵塞，导致穿刺针过深，刺破硬脊膜脑脊液流出，随即拔除穿刺针，二次穿刺到硬膜外腔后，腰麻针刺破硬脊膜有脑脊液流出，然后推注0.5%布比卡因2.5ml，然后置入硬膜外导管4cm，观察5分钟，未见麻醉平面出现。下肢未出现任何麻醉现象。随即放弃椎管内麻醉，改为喉罩全麻。诱导顺利，生命体征平稳，手术顺利，术后患者未见异常情况。

随访 讨论

术后随访患者自述有腰椎间盘突出，未进行治疗。术前没有相关检查。讨论，为何布比卡因进入脑脊液没有麻醉效果，不知为何？希望同仁能给出相关意见。大家一起学习。