乌梅丸治疗火疳一例-医联

主诉病史

朱某，女，50岁，2011年8月12日就诊。患者前一日不明原因出现双眼白睛鼻侧出现鲜红色结节，左眼结节严重，推之不移，伴胀痛，压痛明显。仔细询问病情，患者自述心窝处烧灼感，大便2日未出，2日前大便伴食物残渣，质软，小便黄，口苦，舌暗红，苔黄，脉细。辨为火疳，证为：上热下寒证。选用乌梅丸原方：乌梅20g，细辛8g，桂枝20g，黄连7g，黄柏15g，当归30g，生晒参20g，蜀椒15g，干姜30g，制附片30g，以水煎服，1剂。8月14日再诊，服前方后，右眼痊愈，左眼结节色已变淡，心窝处烧灼感缓解明显，大便出，质软，1次/d，余症状均有缓解，遂继续守方，2剂。药后，患者双眼红色结节全部消退，已无其他不适感。

随访讨论

按语：患者以眼部症状为主述就诊，若不仔细询问病情宜误诊为风热外袭所致。根据《伤寒论.厥阴病篇》:“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。”患者眼部为热像，上热证，大便伴食物残渣，下为寒像，符合厥阴此条病机，上热下寒之证。《医法圆通》中谓：“厥阴为阴经，阴经则生阳，故多寒热错杂……仲景立乌梅丸……并非专为虫立法，凡厥阴一切征候，莫不具备。”更有人认为寒热错杂之症，本方均可施治。