主诉 病史

患者，女，46岁。 患者因发现左侧乳房肿块来院检查。 既往史：多发肌瘤，有高血压病史2-3年，无脑梗、卒中、心衰等。

查体 辅查

查体： 两侧乳房对称，发育正常，两侧乳头等高，右乳外观正常 ，乳头无溢液，无酒窝征，无橘皮征，无皮肤溃疡，无卫星结节，无皮肤炎症。肿块位于右侧乳房外下象限，距乳头2cm，肿块大小1.5*1.2cm，边界欠清楚，表面欠光滑，活动度差，无压痛，无皮肤粘连，无胸壁固定。腋下淋巴结未触及肿大。对侧乳房未见明显异常。 产科超声检查报告：子宫占位，多发肌瘤可能双卵巢未见明显异常。 超声所见：  右 侧乳腺6-7 点钟，距乳头 1.5 cm处见一无回声区，大小 15mm× 13mm，壁厚1mm，毛糙，内透声欠佳，形态圆形,边缘光整，边界清楚，周边探及少许血流信号。右乳另见数个无回声区，形态规则，边界清，大者大小约7×3mm，部分透声欠佳，周边探及少许血流信号。 左乳另见数个无回声区，大者位于外上，大小约7×3mm，边界清，内未见明显血流信号。 两侧乳腺组织紊乱，内见片状及条索状低回声区，无包膜，无球体感。CDFI：内部未见明显异常血流。 双侧腋窝、胸骨旁、锁骨下未见明显肿大淋巴结。   超声提示：  1.双侧乳腺无回声，右侧多发，提示：囊肿可能，右乳部分透声欠佳，较大者壁稍厚，毛糙，伴炎症可 2.乳腺低回声区（乳腺病）符合乳腺小叶增生声像图表现 3.双侧腋窝、胸骨旁、锁骨下未见明显肿大淋巴结  

诊断 处理

术中所见： 先取右乳房外下梭形切口长约4cm，切开皮肤、皮下组织至腺体，见质韧组织，沿其周围完整扩大切除，手术刀切开取下组织，可见多囊性病变，考虑囊肿。送冰冻，冰冻病理提示：良性囊肿性病变。仔细止血，间断缝合皮下组织。 病理结果： （右乳）：乳腺组织内见多个囊状扩张的导管伴囊肿形成，囊壁周围淋巴细胞浸润。 临床诊断： 右乳囊肿

随访 讨论

1.乳腺囊肿与乳腺导管扩张如何鉴别？ 2.乳腺囊肿该采取何种治疗方案？ 3.手术指征？