主诉 病史

主诉：脑胶质瘤术后2年半，反复头痛半年。 病史： 该患者于2013年12月出现头部疼痛，以头颈部为重，伴双眼视物模糊，于当地医院行头颅CT示：颅内占位病变，并行幕上开颅双侧额叶胶质瘤切除术，术后病理示：混合型胶质瘤（WHOⅢ级），术后行替莫唑胺化疗6周期，2014年7月复查提示颅内复发，末次化疗时间为2014年8月，同步行放疗30次，末次放疗时间为2014年3月，期间未行系统治疗，2015年3月因头疼于该院行头部MRI提示：肿瘤复发，对症降颅内压及抗肿瘤治疗，因体力原因拒绝进一步放化疗。近日来患者头痛加重，为行进一步治疗入住我科，现症见：头痛，左侧上下肢偏瘫，右下肢活动受限，纳可，眠差，二便失禁。

查体 辅查

查体：左侧巴氏征（—），右侧未引出,左侧肢体偏瘫，肌力1级。 辅

查：CT(陆军总院2013 12）：双侧额叶可见不规则片状低密度影，周围可见小片状，点状高密度钙化影，局部中线向右侧偏斜。

诊断 处理

诊断：1.脑胶质瘤术后复发           2.高血压病3级（极高危）           3.2型糖尿病           4.KPS：50分 治疗：入院中医治以软坚散结，化痰开窍之汤剂口服。脑得灵口服软坚散结，对症激素减压，甘露醇脱水治疗。榄香烯静点抗肿瘤，予阿卡波糖50mg日三次餐时嚼服；盐酸二甲双胍片500mg日三次口服；地特胰岛素40iu晚一次皮下注射；门冬胰岛素20u日三次餐时皮下注射以控制血糖；厄贝沙坦氢氯噻嗪150mg日一次口服控制血压。

随访 讨论

目前患者轮椅推入病房，晚期患者，只能对症治疗。