主诉 病史

左手拇指外伤缺损。左手拇指从IP关节处缺失，末节毁损严重，无法吻合重建，创口边缘挫裂，出血明显，疼痛明显，IP关节囊外露，韧带和屈伸肌腱损伤严重，MP关节主动活动正常，MP关节被动活动正常，屈伸肌腱止点未受损。

查体 辅查

左手拇指从IP关节处缺失，末节毁损严重，无法吻合重建，创口边缘挫裂，出血明显，疼痛明显，IP关节囊外露，韧带和屈伸肌腱损伤严重，MP关节主动活动正常，MP关节被动活动正常，屈伸肌腱止点未受损。

诊断 处理

手外伤，拇指缺损。由于拇指在手功能中占重要地位，考虑脚趾移植重建拇指。取大脚趾，显微吻合足趾动脉和伴行静脉，重建拇指，观察血运，抗凝治疗

随访 讨论

对于创口污染轻的手外伤，可以一期足趾移植重建拇指。移植中关节的处理难度较大，需要考虑关节韧带肌腱的联合移植