主诉 病史

女，64岁 ，因“右上腹痛半月余”入院。 现病史：患者于半月余前无明显诱因出现右上腹疼痛，间断发作，无发热，无恶心、呕吐，无腹泻、便秘，于浠水县人民医院查CT示：胆囊结石，胆囊占位病变。AFP>400U/ml，CA199>400 U/ml，予以护胃护肝治疗稍好转，今患者为进一步治疗，前来我院，门诊以“胆囊占位”收入我科。 近来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力、体重无改变。

查体 辅查

查体：神志清楚，查体合作，皮肤巩膜无黄染，淋巴结未见明显异常。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未扪及，腹部未及包块，叩诊鼓音，肠鸣音正常，双下肢不肿。

诊断 处理

诊断:胆囊癌 治疗:完善相关检查，有手术适应症，无明显禁忌，行剖腹探查+胆囊癌切除术，术后患者安返病房，予以护胃护肝、止血抗感染对症治疗。 术后病检:胆囊低分化腺癌穿透胆囊璧肌层侵犯周围组织。

随访 讨论

患者术后病检示胆囊低分化腺癌，侵犯周围网膜组织，局部肝脏表面受侵犯。大家认为需要进一步化疗吗？化疗采用何种方案。谢谢讨论。