主诉 病史

男，42岁，因“头晕3日”于2016-11-16 08:07由门诊收入病房 既往史：中年男患，既往高血压病史，最高血压200/100mmHg，否认糖尿病病及冠心病史，否认药物、食物过敏史 现病史：该患者于入院前3日始无明显诱因出现头晕，于入院前10分钟出现晕厥，1分钟后意识自行恢复，不伴有恶心，呕吐，不伴有头痛，无视物双影，无视物旋转及视物模糊，不伴有肢体活动障碍，不伴有饮水呛咳及吞咽困难，不伴有言语不清，不伴有耳鸣及听力下降，不伴有尿便障碍，不伴有抽搐发作，为求进一步诊治而来我院

查体 辅查

查体：血压172/127m mHg, 神志清醒，言语流利，颅神经（-），四肢肌力5级，肌张力未见异常，键反射对称，感觉对称，双下肢病理征（+）共济运动差，颈强（-），克氏征（-） 头CT示：腔隙性脑梗死 头DWI示：小脑梗死，右侧半卵圆中心新发梗死 头MRA示：基底动脉闭塞可能 血清同型半胱氨酸17.4umol/L尿酸654.4umol/L 总胆固醇6.24mmol/L

诊断 处理

小脑梗死，高血压3级，高脂血症，高尿酸血症 给予改善脑血循环，调控血压，调控血脂，抗血小板聚集，脑保护对症治疗

随访 讨论

患者CCB及ARB类降压药联合应用，血压平稳下降出院时血压138/85mmHg 患者病情逐渐平稳