主诉 病史

患者女，36岁，以“停经9个月，胎动5个月，下腹坠胀感3小时”为主诉入院。患者既往月经规律，孕早期无恶心、呕吐病史，患者无创DNA检查低风险，OGTT正常，3小时前出现下腹坠胀感，无阴道流血及流液，自觉胎动正常。住院治疗。既往健康。孕4产1，剖宫产1次，人流2次，2005年因“产程异常”于当地医院县级行子宫下段剖宫产术，新生儿重3900g，现健康。

查体 辅查

查体：T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP120/80mmHg，心肺未及异常，腹膨隆，下腹耻骨联合上可见横行手术瘢痕，长约12厘米，宫高33厘米，腹围107厘米，未及宫缩，子宫下段瘢痕处压痛阳性，胎心140次/分。内诊：宫颈居中，质中，未消，宫口未开，儿头S-3，骨盆未及异常。彩超：双顶径8.7cm，股骨6.8厘米，羊水指数：17.1厘米，子宫下段显示似连续，厚度不清。提示：单胎 头位 活胎。

诊断 处理

孕4产1妊娠37+2周头位、瘢痕子宫、先兆子宫破裂？。患者入院后因先兆子宫破裂行剖宫产术，术中见子宫前壁下段处肌层断裂，范围约5*3厘米仅存浆膜层，可见胎发，行子宫下段剖宫产术，同时行双侧输卵管结扎术，术中出血约300毫升，术后恢复良好。

随访 讨论

随着二胎开放及剖宫产率增加，各种产科并发症随之而来，对于子宫破裂，临床医生要认证及警惕发生，及时手术终止妊娠，避免不良结局。