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阴道壁囊肿
主诉 病史
患者，女，38岁 主诉: 发现外阴部肿物半年。 现病史: 1-0-2-1，月经初潮16岁，平素月经规则，6/28天， 量中，痛经(+)， LMP: 2016-03-27。2015年10月自及阴道前壁肿物，如黄豆大小，无红肿压痛，无波动感，遂至当地医院就诊，考虑阴道壁囊肿，未予处理。之后囊肿进行性增大，无发热，不伴压痛，无波动感，未重视。一周前至我院妇科门诊就诊，查体见阴道前壁与尿道口交界处3cm×4cm囊肿，无红热，触痛（-），无波动感，建议手术。病程中，患者无全身发热、头痛、腹痛、腹胀，无白带增多及异味，无尿频尿急尿痛等表现。现患者为求进一步诊治，门诊拟“阴道壁囊肿”收治入院。 自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，两便无殊，体重无明显增减。
查体 辅查
妇科检查：外阴：阴道前壁紧贴尿道口可及一枚直径3cm囊肿，无红肿，无压痛，无波动感；阴道：通畅；宫颈：光滑；子宫：前位，常大，无压痛；附件：双侧未及明显异常，无压痛。 入院前： 术前 【尿常规】 正常 【血常规】 白细胞计数 4.50×10^9/L 中性粒细胞% 72.0↑％ 红细胞计数 4.39×10^12/L 血红蛋白 132g/L 血小板计数 161×10^9/L 【微生物】 未培养出淋病奈瑟菌 ↑ 【白带常规】 正常 【DIC】 R时间 5.20min K时间 2.20min α角 59.80deg 最大血块强度 56.40mm 综 合凝血指数 -0.60 【肿瘤指标】 甲胎蛋白 2.31ng/mL 人附睾蛋白4 49.0pmol/L 糖类抗原125 21.40U/mL 糖类抗原199 <0.80U/mL 癌胚抗原 2.04ng/mL 鳞状细胞癌相关抗原 0.90ng/mL 梅毒螺旋体RPR 阴性(-) 抗梅毒螺旋体抗体 0.10 【微生物】 未检出解脲支原体及人型支原体 【激素】 促卵泡生成素 5.59mIU/mL 促黄体生成素 5.80mIU/mL 泌乳素 6.65ng/mL 雌二醇 43.00pg/mL 孕酮 0.35ng/mL 睾酮 1.10ng/mL 【血生化】 葡萄糖 4.69mmol/L 前白蛋白 188mg/L 丙氨酸氨基转移酶 10IU/L 天门 冬氨酸氨基转移酶 15IU/L γ-谷氨酰基转移酶 7IU/L 总胆红素 8.9μmol/L 直接胆 红素 1.6μmol/L 总蛋白 73g/L 白蛋白 43g/L 尿素 4.7mmol/L 肌酐 64μmol/L 钠 141mmol/L 钾 4.23mmol/L 【DIC】 APTT 32.7秒 PT 11.7秒 INR 0.99 TT 18.60秒 Fg 2.6g/L 纤维蛋白降解 产物 0.5mg/L D-二聚体定量 0.11mg/L 【HPV】 人乳头瘤病毒DNA高危型 阴性(-) 【肝炎】 乙肝病毒表面抗原 0.000(-)IU/mL 乙肝病毒表面抗体 209.46(+)↑mIU/mL 乙肝病毒e抗原 0.298(-) 乙肝病毒e抗体 1.95(-) 乙肝病毒核心抗体 0.19(-) 乙肝 病毒核心抗体IgM 0.08(-) 【妇科B超】宫内节育器，盆腔积液 【胸片】诊断意见:两肺纹理略多，余两肺未见确切活动性病灶，随访。 【B超】肝右前叶实质性肿块，考虑血管瘤可能，随访，胆囊胰体脾肾未见明显异常，双 侧输尿管未见明显扩张 术后 【血常规】 白细胞计数 5.72x10^9/L 中性粒细胞% 77.2↑％ 红细胞计数 4.07×10^12/L 血红蛋白 124g/L 血小板计数 146×10^9/L 【妇科B超】宫内节育器，盆腔积液 【胸片】诊断意见:两肺纹理略多，余两肺未见确切活动性病灶，随访。 【B超】肝右前叶实质性肿块，考虑血管瘤可能，随访，胆囊胰体脾肾未见明显异常，双 侧输尿管未见明显扩张
诊断 处理
诊断: 阴道壁囊肿(前壁) 治疗：患者入院后完善相关检查，于2016-04-08行阴道壁囊肿剥除术，术中见阴道前壁紧贴尿道 口可及一枚直径3cm囊肿，光滑。予完整剥除送病理，内含清亮及黄色液体。手术顺 利，术后给予抗炎补液治疗。现患者生命体征平稳，阴道出血少，导尿管已拔除，故予以出院。
随访 讨论
1.注意休息和营养，保持外阴清洁。 2.术后10天电话询问病理报告。 3.1月后门诊随访，携带出院小结。
发布于 16-11-27 22:04