主诉 病史

患者 男 44岁 主诉： 左肩关节疼痛，活动受限2小时。 病史：患者 2小时 左肩关节劳动时不慎脱位，伤后左肩关节疼痛，活动受限。 患者伤后遂家属送入骨科医院等多家医院，但未能复位，遂由家人送入我院门诊求治。

查体 辅查

查体：左肩方肩畸形，肩胛盂空虚，左肩压痛阳性，左肩关节功能障碍。 桡动脉搏动清，五指活动良。 辅查：X片示右肩关节脱位。

诊断 处理

诊断：左肩关节脱位 治疗:手牵足蹬手法整复肩关节脱位，复位后复检X片见脱位己复位。嘱患者卧床休息，接骨续筋药物口服。

随访 讨论

随访1年，讨论： 肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。本例患者经多次整复，有可能有臂丛神经损伤，治疗难度加大，可讨论一下本病例的整复方法。