主诉 病史

患者女，29岁，因“右股骨切开内固定术后切口红肿渗液10月余”入院。 患者于2015年12月因车祸右侧股骨骨折，于当地医院行切开复位内固定术，12月29日发现右侧髌骨以上外侧有窦道形成，有渗液流出，于当地医院行窦道清创术，2016年3月分泌物减少，出院后定期复查，X线提示骨折部位愈合不良。2016年10月原窦道口位置出现红肿，行穿刺细菌培养（+）。病程中间断出现发热，无寒战，最高体温达39℃以上，持续3-5天，抗生素治疗效果不明显，无恶心呕吐，无胸闷气短。 起病来患者精神饮食睡眠可，大小便正常，体重明显下降。

查体 辅查

查体：T：36.5℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：120/80mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查：脊柱、双上肢未见异常。右下肢见手术瘢痕，末梢血运感觉可，足趾活动可，无明显纵向叩击痛。大腿中下段见敷料，敷料外少许淡黄色渗液，无肿胀，轻压痛，未触及骨摩擦感。右足背动脉搏动好，踝关节活动正常。生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

诊断：右股骨切开复位内固定术后 右侧大腿下段窦道形成 右侧下肢慢性骨髓炎 治疗：右股骨内固定取出+外固定架固定+骨髓炎病灶清除+股骨近端截骨术 抗感染 对症支持

随访 讨论

慢性骨髓炎患者应行病源清除手术；术前、术中、术后都要进行抗菌治疗；恶变、或晚期多次手术、功能已丧失者，可行截肢手术。