主诉 病史

患者男，农民，64岁。主诉：发现双手第四五掌指关节屈曲挛缩10年，加重2年。病史：诉10年前无明显诱因出现双手第四五掌指关节屈曲挛缩，未重视。2年前逐渐加重，无法干活，为求缓解经门诊医师以“双手掌腱膜挛缩症”之诊断入院。症状见双手第四五掌指不能伸直，功能受限。

查体 辅查

查体：双手掌皮肤完整，可见类瘢痕样改变，无肿胀及麻木，伸指功能障碍，以右手为重，第四五掌指屈曲挛缩畸形，双桡动脉搏动良。

诊断 处理

诊断：双手掌腱膜挛缩症。 治疗：全麻下行双手掌腱膜挛缩部分切除术及右手缺损皮肤移植术。下图为术后第五天换药片。

随访 讨论

现住院中。讨论：掌腱膜挛缩症北欧人民发病率较高发，我国人群较低，发病原因不明，但与糖尿病，癫痫，吸烟饮酒有相关性。早期多于第四指远掌横纹远侧出现结节，逐渐缓慢发展，晚期增殖挛缩致功能障碍。可通过手术治疗。