主诉 病史

患者，女，75岁。 左手掌部结节并挛缩8月。 患者近8月出现左手掌部结节，左中环小指不同程度挛缩，以左小指挛缩明显，局部不适，左小指屈伸活动受限，无明显疼痛、手指麻木症状，今为求进一步诊疗，遂来我院门诊，门诊查体后以“左手掌腱膜挛缩症”收入院。 起病以来神志清楚，精神良好，睡眠饮食正常，大小便正常。 既往病史“高血压”6年，口服安内真，平素血压120/80mmHg左右。否认肝炎、结核等病史，无外伤史，无药敏史。

查体 辅查

体格检查：神清，生命体征平稳。T：36.4°，P：61bpm，BP 141/73mmHg，R：16bpm。查体合作。皮肤巩 膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅形状无畸形，口唇无紫绀，气管居中。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。HR：61bpm，心律齐， 各心脏听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查：左手掌偏尺侧可及结节样增生，左环、小指伸指位时明显，其中结节样增生分别以环小指在手掌延长线处明显，呈倒三角形，质稍硬，无按压痛，左中、环指伸指稍受限，左小指挛缩、伸指障碍明显，左环小指感觉正常，末梢血运正常，。 辅助检查：暂无

诊断 处理

初步诊断：左手掌腱膜挛缩症 高血压病 治疗计划：1.完善相关检查及术前准备：心电图，血常规，尿常规，肝肾功能电解质、术前全套、胸片检查等。 2.择期手术治疗。左手掌腱膜部分切

随访 讨论

患者诉伤口无疼痛，无发热症状，无手指麻木症状。查体：伤口无异常分泌物，手指感觉良好，手指屈伸稍受限。，患者术后第6天，病检：左手掌纤维组织增生伴玻璃样变，符合左手掌腱膜挛缩改变，定期伤口换药，拟明日出院，指导下功能锻炼，门诊随诊。