主诉 病史

主诉：外伤右小腿疼痛、畸形、活动受限1小时余。      现病史：男，57岁。患者于入院前1小时余发生外伤，即刻感右小腿疼痛、活动受限，无法站立行走。当时无恶心，无呕吐，无昏迷，无意识丧失，无大小便失禁，无其他肢体疼痛，遂至我院急诊就诊，查右胫腓骨X线提示：右胫腓骨下段粉碎性骨折。为进一步治疗，拟“(右侧)胫腓骨下端骨折”收入我科。 患者平素身体状况好，睡眠状况好，胃纳好，大小便正常。 患者于入院前1小时余发生外伤，即刻感右小腿疼痛、活动受限，无法站立行走。当时无恶心，无呕吐，无昏迷，无意识丧失，无大小便失禁，无其他肢体疼痛，遂至我院急诊就诊，查右胫腓骨X线提示：右胫腓骨下段粉碎性骨折。为进一步治疗，拟“(右侧)胫腓骨下端骨折”收入我科。 患者平素身体状况好，睡眠状况好，胃纳好，大小便正常。  

查体 辅查

查体：神志清楚，推车入病房，脊柱生理弯曲存在，活动好，骨盆挤压分离试验(-)。右小腿畸形，可见多发水泡，皮肤挫伤，压痛，可及骨擦音，右足趾感觉略麻木，活动可，末梢循环可。 辅助检查：右胫腓骨X线提示：右胫腓骨下段粉碎性骨折。右胫腓骨X线提示：右胫腓骨下段粉碎性骨折。     

诊断 处理

诊断：右胫腓骨下端粉碎骨折 治疗：腰麻下行右胫腓骨骨折切开复位内固定

        

随访 讨论

随访1月，不负重功能锻炼，踝关节功能可。 讨论：胫腓骨下端粉碎骨折，术后延迟愈合或骨不连率较高，除了切开复位内固定，还有什么其他好办法，欢迎指导