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失血性休克
主诉 病史
停经27周，阴道大量出血5分钟 末次月经2016一4一20，预产期2017一1一27，停经40余天自测尿HCG（十），早孕有恶心呕吐等早孕反应，早期建册，定期产检，24周时行三维彩超示：胎儿正常，胎盘低置。5分钟前出现阴道流血，量多。
查体 辅查
外阴血污，阴道大量血液，喷射状。 腹部如孕月，胎心音140次／分。
诊断 处理
孕1产0孕27周难免流产。 胎盘低置伴出血 失血性休克 我科会诊就地抢救，开通三条静脉通道，加速补液，交叉配血，开启孕产妇危重症抢救绿色通道，急诊行剖宫取胎术，术中取出一活男婴交新生儿医生抢救，患者胎盘剥离后剥离面大量渗血，给予球囊压迫后无明显渗血，腹腔停留引流管。朮前出血2000ML，术中出血1300mL，输血4U，冷沉淀6U，血浆未到。术程顺利，生命体征平稳。朮后考虑到短时间内（20分钟内）出血多，易致心脏肾和重要脏器功能障碍转ICU继续治疗。
随访 讨论
患者为本院职工，发病到急诊手术时间短，为抢救赢得时机。不幸中的万幸。
发布于 16-10-30 22:55