主诉 病史

主诉：左上后牙疼痛2周。现病史：患者左上后牙长期有咬物疼痛病史，近2周来症状加重，咬物剧痛，伴有自发痛。

查体 辅查

检查：26牙牙体无明显缺损及龋坏，远中可见隐裂纹，冷（-），叩（++），无明显松动。X线示26牙根尖周组织暗影。

诊断 处理

诊断：26牙隐裂牙+慢性根尖周炎急性治疗：经与患者交流，患者选择根管治疗+树脂充填+冠修复26牙涡轮机开髓，纤维镜下探查根管，3根管牙，拔髓，疏通根管，镍钛机用器械扩锉，试尖到位（试尖片丢失），根管冲洗，干燥，封药。1周后复诊，症状减轻，叩（+-），再次换药。

1周后复诊，无明显不适，遂行热压胶充填+树脂充填，建议于修复科行冠修复

随访 讨论

讨论：隐裂牙是临床上常见的牙体疾病，由于隐裂纹 多与沟裂重合，或位置隐蔽，临床上常难以早期确 诊，待出现明显的牙髓症状后或症状局限化后，才得 以确诊及治疗，迁延的病程使预后存在较大的差异。       隐裂牙诊断的临床检查包括视诊、探诊、咬诊， 叩诊、冷热试验、牙周探诊及X片辅助检查。本研 究选择了视诊、探诊、牙周探诊及X片辅助检查作 为预后风险评估候选指标。