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卵巢囊肿随访及进行性增大后处理原则
主诉 病史
患者，女，67岁 主诉: 发现盆腔肿物4年，增大半年 现病史: 2-0-0-2，初潮18岁，5/30，规律，量中，痛经（-），已绝经14年。 患者于2012年妇科普查时发现右侧附件囊肿，直径25mm。（报告未见）后患者至当地医院复查B超示：右侧附件囊肿30mm，肿瘤指标未及明显异常（报告未见），嘱每3-6月随访B超，未见明显增大。期间2015年患者曾阴道出血，量少，未予处理。2016-04-08妇科B超：盆腔囊性肿块35*32*41mm，考虑来自附件。2016-09-09妇科B超：盆腔囊性肿块47*30*36mm，来自右侧附件可能。随访B超示右附件囊肿有逐渐增大趋势，故患者就诊于我院，查妇科B超示：右附件囊肿44*32*37mm，内见分隔。患者否认病程中腹痛发热，否认恶心呕吐，否认尿频尿急，否认腰酸腰痛，否认下腹坠胀，有慢性便秘。现患者为求进一步诊治，门诊拟“盆腔肿物”收治入院。 患者近来神清，精神可，胃纳睡眠可，小便正常，有便秘，体重无明显变化。
查体 辅查
妇检：外阴：阴性；阴道：畅；宫颈：光，萎；宫体：前位，后位，萎缩；附件：右侧可及直径4cm囊肿，边界尚清，活动可，左侧未及明显 异常。 辅助检查： 入院前：2016-06-06【妇科B超】盆腔内小囊性肿块，来源于右侧附件可能。 2016-04-08【妇科B超】盆腔囊性肿块35*32*41mm，考虑来自附件。 【HCG】0.837【AFP】4.03【CEA】0.87【CA125】10.12【CA153】7.11【CA199】8.05 2016-06-17【妇科B超】盆腔囊性肿块39*33*30mm，考虑来自卵巢。 2016-09-09【妇科B超】盆腔囊性肿块47*30*36mm，来自右侧附件可能。 2016-09-13【妇科B超】右附件囊肿44*32*37mm内见分隔。 入院后：【2016-09-19】【血常规】 白细胞计数 5.40×10^9/L 中性粒细胞% 57.4％ 中性粒细胞计数 3.10×10^9/L 红细胞计数 4.33×10^12/L 血红蛋白 129g/L 血小板计数 143×10^9/L 【血型】 ABO血型 A型 Rh因子 阳性(+) 抗体筛选结果 阴性(-) 【DIC】 APTT 27.8秒 PT 10.4秒 INR 0.89 TT 18.60秒 Fg 2.3g/L 纤维蛋白降解产物 1.2mg/L D-二聚体定量 0.25mg/L 【免疫】 甲胎蛋白 1.41ng/mL 癌胚抗原 0.91ng/mL 鳞状细胞癌相关抗原 0.80ng/mL 糖类抗原125 8.30U/mL 人附睾蛋白4 50.8pmol/L 糖类抗原199 9.40U/mL 抗梅毒螺旋体抗体 0.05 梅毒螺旋体RPR 阴性(-) 【HPV】 人乳头瘤病毒DNA高危型 阳性(+) 【激素】 促卵泡生成素 87.63mIU/mL 促黄体生成素 27.00mIU/mL 泌乳素 7.43ng/mL 雌二醇 26.00pg/mL 孕酮 0.20ng/mL 睾酮 0.47ng/mL 特异β人绒毛膜促性腺激素 1.97mIU/mL 【2016-09-23】【血常规】 白细胞计数 7.96x10^9/L 中性粒细胞% 76.6↑％ 中性粒细胞计数 6.10×10^9/L 红细胞计数 4.01×10^12/L 血红蛋白 117g/L 血小板计数 143×10^9/L 【2016-09-19】:盆腔CT平扫：诊断意见：右侧附件区囊性灶；两侧盆底静脉石。\【2016-09-18】 妇科B超：子宫右侧无回声区：41 * 33 * 36 。内见分隔。 左卵巢：18 * 10 ，内无回声区2枚，直径7,6 。子宫后方游离无回声区：未见。诊断意见：右附件囊肿、左卵巢囊肿
诊断 处理
诊断: 1、卵巢囊肿(右侧) 2、高血压 3、甲状腺恶性肿瘤个人史 4、冠状动脉粥样硬化性心脏病 治疗：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，于2016-09-22全麻下行腹腔镜全子宫+双附件切除术。术中探查见子宫萎缩，活动度好，右侧卵巢增大呈囊肿状，大小约4*4*3cm，左侧卵巢萎缩，双侧输卵管外观正常。右侧卵巢囊肿内见清亮囊液，剖视标本未见明显异常。 术顺，术后给予抗炎补液支持治疗，现患者恢复情况可，故予以出院。
随访 讨论
1.注意休息和营养。禁盆浴及房事3个月，保持大便通畅。 2.3月后妇科门诊复查携出院小结。 3.如有腹痛发热等不适，立即就诊。 4.注意住院期间检查及化验，如有异常请相应科室门诊随访。
发布于 16-10-26 19:50