主诉 病史

•患者老年男性，以“间断咳嗽2个月”为主诉入院。 •2.患者2个月前出现咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，无发热，无咳痰。后流涕逐渐好转，遗留间断咳嗽，咳嗽为刺激性干咳，无咳痰、无气短及咯血。自服可乐必妥4日无效。今日为进一步治疗来我科。患者病来无发热寒战，无胸闷胸痛，无心慌气短，无头痛头晕，无腹痛腹泻，无盗汗等。精神食欲可，睡眠可，大小便未见异常，近来体重无明显变化。

查体 辅查

•查体:T36.5℃，P 80次/分，R18次/分，BP 130/90mmHg。神志清楚，步入病房，查体合作，周身皮肤无黄染及出血点，巩膜无黄染，结膜无苍白，球结膜无水肿，咽部充血，口唇无发绀，颈静脉无充盈，颈部浅表淋巴结未触及。胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音；心律齐，心率80次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。肝肾区扣痛阴性。双下肢无水肿。 •胸部CT：右肺上叶前段炎症渗出？请结合临床。右肺下叶后底段少许慢性炎症。右肺水平裂处小结节，炎性病变可能大，必要时随访复查。左肾结石。头部CT：轻度脑萎缩。一氧化氮试验：阴性。肺通气功能：FEV1/FVC:83%，小气道功能正常。泌尿系彩超：左肾内见数个强回声点，较大者0.5cm，前列腺增大伴钙化，建议PSA. 嗜酸细胞百分比 9.2%;尿酸 619.5umol/L;胱抑素C 1.04mg/L;肝肾功、支原体衣原体，血象等化验结果未见异常。复查血常规:白细胞计数 6.610^9/L;中性粒细胞百分比 43.3%;嗜酸细胞百分比 10.3%;嗜碱细胞百分比 1.7%;CRP: <3.28mg/L;肺炎支原体：阴性(-)。24h尿尿酸 3.24mmol/d 。尿酸 619.5umol/L;

诊断 处理

入院后予患者内科II级护理，普食。予患者若通促进排痰、阿斯美止咳、塞吗灵抗9天，后改为拜复乐抗炎等对症治疗。尿酸高，内分泌科会诊，予以碳酸氢钠片口服，胸部CT提示肺内炎症，诊断社区获得性肺炎，后复查肺部CT炎症明显吸收，患者症状好转，仍间断咳嗽。

随访 讨论

出院后口服止咳药物，注意复查肾功能尿酸，建议内分泌科进一步诊治，监测肾功尿酸,随诊。