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黑色素瘤
主诉 病史
男，54岁 主诉 : 腹痛、呕吐2天。 现病史 : 患者于2天前无明显诱因出现腹痛，为脐周阵发性疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐3次，量较大，为胃内容物、胆汁，无呕血及咖啡色胃内容物，呕吐后腹部疼痛有减轻，无肛门停止排气排便，可排出少量干结便，排便后腹痛稍有缓解，无畏寒、发热，无腹胀、腹泻，无血便、黑便，现患者腹痛剧烈，难以忍受，遂来我院就诊，急诊查腹部CT提示盆腔肿块并小肠梗阻，拟诊断“黑色素瘤盆腔转移，不完全性肠梗阻”收入我科。患者自起病以来，精神、胃纳、睡眠可，大小便正常，近期体重无明显变化。 既往史 : 2015年发现“左侧腹股沟黑色素瘤”行手术治疗，后行两次化疗治疗后自行停止疗程。2016年4月因黑色素瘤脑转移在我院神经外科行“脑转移瘤切除术”，术后恢复良好后出院。否认高血压病、糖尿病等病史，否认冠心病。否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。预防接种史不详。
查体 辅查
腹盆部CT：1、左侧盆壁不规则形软组织肿块；下腹盆腔拟见一类圆形软组织肿块，与第4组小肠关系稍密切并空肠梗阻；考虑恶性肿瘤可能性大；腹主动脉旁及左侧髂血管旁多发肿大淋巴结提示转移；请结合临床，建议下腹盆腔MR增强进一步检查。2、肝S2低密度灶，考虑为囊肿，建议随访，必要时上腹MR增强检查。3、前列腺钙化。
诊断 处理
诊断：黑色素瘤 患者目前一般情况可，进食流质后无肠道梗阻症状，全消化道造影未见明确梗阻部位，可予停补液
随访 讨论
患者因黑色素瘤转移引起不完全性肠梗阻，经保守治疗后症状可缓解，可请肿瘤内科会诊协助诊治
发布于 16-10-24 21:04