右拇指黑色素瘤-医联

主诉病史

中老年男性，起病缓，病程长，已发病。患者自述10余年前外伤后右踇趾反复发生溃疡，夏秋季明显。4个月前于当地医院给予清创缝合，术后创面未见好转，2015.09.17日本院ECT提示：恶性黑色素瘤。患者既往身体一般。否认高血压病史。既往糖尿病史5年。否认冠心病史。否认肾病史。否认肝炎病史。否认结核病史。有其他疾病史矽肺。否认手术史，否认外伤史。否认输血史。否认药物、食物过敏史。

查体辅查

查体：脊柱生理性弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛及叩击痛，右踇趾背侧可见大小4cmX3cm溃疡，不规则、趾甲缺如，表面凹凸不平，有脓性分泌物。足背动脉尚可，余趾功能活动良好，肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：全身骨显像提示：静脉注射显像剂99mTc-MDP后3～4小时，取前位、后位全身骨骼平面显像。全身骨骼显像图像清晰，骨骼形态正常，放射性分布尚均匀，全身骨骼见L1、L5、骶骨点状明显异常放射性浓聚，其余骨骼未见明显异常放射性浓聚或缺损。双肾及膀胱生理性显影。

诊断处理

患者入院后完善相关检查后择期在全麻下进行足关节离断术手术，术后给予头孢替安抗感染，止痛等对症处理。诊断：黑色素瘤(右)。

随访讨论

患者出院后定期返院复查，目前病情控制良好。