主诉 病史

患者，女性，36岁 主诉：外伤后右踝部疼痛伴活动受限半日 现病史：患者今日上午骑马摔下后右踝部疼痛伴活动受限，轻度肿胀，皮温升高，无恶心呕吐，无头晕头痛，无心慌黑蒙等，遂至我院就诊就诊，行踝关节CT示：右侧胫骨下端撕脱骨折，周围软组织肿胀，予外固定，现为进一步诊治收治入院，发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便无殊，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：局部肿胀疼痛，皮温升高，皮肤完整无缺损，足趾活动及感觉无异常 辅检：见现病史

诊断 处理

诊断：胫骨下端骨折（右侧） 治疗：完善术前检查后行手术内固定

随访 讨论

注意预防术后感染及避免血栓形成。