主诉 病史

48岁女性 子宫肌瘤子宫全切术后3月，反复阴道流尿2+月 3月前因巨大子宫肌瘤出血行腹腔镜下子宫全切术，术后3天开始出现阴道流尿并逐渐加重，无畏寒、发热、腹痛等不适。 既往无高血压、糖尿病等病史。

查体 辅查

查体：下腹部切口愈合好，经阴道壁不可扪及瘘口位置。 CTU提示膀胱阴道瘘，输尿管未见瘘尿。 膀胱镜可见右侧膀胱后顶壁两处瘘口，距离输尿管口约2厘米。

诊断 处理

膀胱阴道瘘 予以腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术，手术顺利，术后患者恢复可，积极抗炎局部冲洗等处理，目前无漏尿。

随访 讨论

目前经阴道修补为主流，但患者瘘口位置高，经阴道修补难度大。术后密切观察患者瘘口恢复情况。 另外，膀胱阴道瘘多为医源性损伤，可否术中安置输尿管导管或支架管避免输尿管损伤，或术中膀胱美兰实验等？