主诉 病史

发现头围增大1-月 患儿于1-月前请儿童保健时发现头围增大，约51.5公分，无头痛呕吐，无眼球运动障碍，无肢体活动障碍，当地医院行头部CT提示“松果体畸胎瘤或生殖细胞肿瘤；脑积水”。

查体 辅查

专科查体：意识清醒，查体不配合，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球运动正常，头围增大约51.5公分，四肢肌张力、肌力正常，生理反射存在，病理征未引出。 头部CT提示：松果体畸胎瘤或生殖细胞肿瘤；脑积水。 查血： 绒毛膜促性腺激素 0.06 mIU/ml 甲胎蛋白 12.73 ng/ml 癌胚抗原 1.60 ng/ml 。

诊断 处理

诊断：侧脑室松果体区巨大占位；梗阻性脑积水。 全麻下行“松果体占位病变切除术+脑室造瘘术”，术中见：右侧造瘘：切开硬脑膜后，见硬脑膜张力高，打通右侧侧脑室，造瘘成功。见白色正常胼胝体，于胼胝体正中线处切开胼胝体，脑压板轻度牵拉，暴露胼胝体下方，见大脑大静脉迂曲走形，紧贴病变组织，呈灰白色含有毛发 骨质样结构，大小约5×5cm，仔细分块切除病变组织，病变组织空间进一步暴露，供瘤血管未见明显分支及穿通支。

随访 讨论

术后病理提示：松果体区成熟性畸胎瘤伴局部血管瘤。畸胎瘤多位于中线，松果体区常见，成熟畸胎瘤为良性肿瘤，分化较好，瘤内含有多种结构，预后较好。