主诉 病史

主诉：外院转诊，要求诊治 现病史:患者1年前上前牙牙龈开始反复肿胀，脓包，1周前牙龈再次肿胀，于门诊就诊，行开髓治疗，建议转上级医院诊治。

查体 辅查

21牙、22牙舌侧可见开髓孔，冷（-），叩（＋-），无明显松动，唇侧牙龈可见窦道，X线示21牙、22牙根尖可见低密度影

诊断 处理

诊断：21牙、22牙慢性根尖周炎 治疗:经与患者交流，选择根管治疗 显微镜下疏通根管，测长，机用镍钛器械预备根管，根管冲洗消毒，干燥，封氢氧化钙，暂封。 复诊，患者窦道闭合，探查根管，发现根尖少量渗出，遂再次封药。 复诊无明显不适，行热牙胶根管充填。

随访 讨论

患者根尖长期反复肿胀史，且根尖暗影较大，怀疑根尖囊肿，建议行根尖手术