主诉 病史

患者女，27岁，因“全身浮肿4天，发热1天”入院 现病史:患者于4天前无明显诱因出现全身水肿，晨起为主，活动后减轻，尿如浓茶色，量较少，无夜尿增多及泡沫尿，无尿频、尿急、心慌、胸闷、反酸、恶心不适，一天前患者感水肿较前加重，查尿常规示:尿蛋白3+，尿潜血3+，尿白细胞2+，昨夜患者突感发热，体温最高37.6摄氏度，伴双侧肩关节酸痛，伴咳嗽，全身无皮疹、皮下出血，为进一步治疗前来我院门诊以“蛋白尿”收入我科。

查体 辅查

查体:神志清楚，皮肤巩膜无黄染，颜面部水肿，皮肤未见皮疹、瘀斑，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩痛，双下肢水肿。 辅助检查:

诊断 处理

患者年轻女性，结合症状、体征、实验室结果及肾穿刺活检结果明确诊断:狼疮性肾病 治疗:予以甲强龙冲击治疗，予以护肾、改善循环、护胃、补钙对症治疗。

随访 讨论

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮（SLE）合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。除SLE全身表现外，临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。狼疮性肾炎的病理学分型对于判断病情活动度及预后、制定治疗方案具有重要价值。